16 ноември 2019 година - Од Трејси Вајт
тест
Дејвид Марон
Пациентите со тешка, но стабилна срцева болест, кои се лекуваат само со лекови и совети за начинот на живот, не се повеќе изложени на ризик од срцев удар или смрт отколку оние кои се подложени на инвазивни хируршки процедури, според големото, федерално финансирано клиничко испитување, предводено од истражувачи од Стенфорд. Медицинскиот факултет и Медицинскиот факултет на Универзитетот во Њујорк.
Сепак, испитувањето покажа дека меѓу пациентите со коронарна артериска болест кои исто така имале симптоми на ангина - болка во градите предизвикана од ограничен проток на крв во срцето - третманот со инвазивни процедури, како што се стентови или бајпас, бил поефикасен во ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.
„За пациентите со тешка, но стабилна срцева болест кои не сакаат да се подложат на овие инвазивни процедури, овие резултати се многу смирувачки“, рече д-р Дејвид Марон, клинички професор по медицина и директор за превентивна кардиологија на Медицинскиот факултет во Стенфорд и копретседавач на испитувањето, наречено ИСХЕМИЈА, за меѓународна студија за компаративна здравствена ефективност со медицински и инвазивни пристапи.
„Резултатите не сугерираат дека треба да се подложат на процедури за да се спречат срцеви настани“, додаде Марон, кој е и шеф на Истражувачкиот центар за превенција на Стенфорд.
Здравствените настани измерени во студијата вклучуваат смрт од кардиоваскуларни болести, срцев удар, хоспитализација поради нестабилна ангина, хоспитализација поради срцева слабост и реанимација по срцев удар.
Резултатите од студијата, во која беа вклучени 5.179 учесници на 320 локации во 37 земји, беа презентирани на 16 ноември на научните сесии на Американското здружение за срце во 2019 година, одржани во Филаделфија.Џудит Хохман, д-р, виш вонреден декан за клинички науки на Медицинскиот факултет Гросман на Њујорк, беше претседавач со судењето.Други институции вклучени во анализата на студијата беа Институтот за срце Сент Лука во Средна Америка и Универзитетот Дјук.Националниот институт за срце, бели дробови и крв инвестираше повеќе од 100 милиони долари во студијата, која започна да ги запишува учесниците во 2012 година.
„Едно од централните прашања“
„Ова е едно од централните прашања на кардиоваскуларната медицина долго време: Дали само медицинската терапија или медицинската терапија комбинирана со рутински инвазивни процедури е најдобриот третман за оваа група пациенти со стабилно срце?рекоа ко-истражувачот на студијата Роберт Харингтон, д-р, професор и претседател по медицина на Стенфорд и професорот по медицина Артур Л. Блумфилд.„Го гледам ова како намалување на бројот на инвазивни процедури“.
тест
Роберт Харингтон
Студијата беше дизајнирана да ја одрази тековната клиничка пракса, во која пациентите со тешки блокади на нивните артерии често се подложуваат на ангиограм и реваскуларизација со имплант на стент или операција на бајпас.Досега, имаше малку научни докази за поддршка на тоа дали овие процедури се поефикасни во спречувањето на несакани срцеви настани отколку едноставно лекување на пациенти со лекови како што се аспирин и статини.
„Ако размислите за тоа, постои интуитивност дека ако има блокада во артеријата и доказ дека таа блокада предизвикува проблем, отворањето на таа блокада ќе направи луѓето да се чувствуваат подобро и да живеат подолго“, рече Харингтон, кој редовно ги посетува пациентите. со кардиоваскуларни болести во здравствената заштита на Стенфорд.„Но, нема докази дека тоа е нужно точно.Затоа ја направивме оваа студија“.
Инвазивните третмани вклучуваат катетеризација, процедура во која катетер сличен на цевка се лизга во артерија во препоните или раката и се навојува низ крвните садови до срцето.Потоа следи реваскуларизација, по потреба: поставување на стент, кој се вметнува низ катетерот за да се отвори крвен сад, или хирургија на срцев бајпас, во која друга артерија или вена се прераспоредува за да се заобиколи областа на блокада.
Истражувачите проучувале срцеви пациенти кои биле во стабилна состојба, но живееле со умерена до тешка исхемија предизвикана првенствено од атеросклероза - наслаги на наслаги во артериите.Исхемичната срцева болест, позната и како коронарна артериска болест или коронарна срцева болест, е најчестиот тип на срцева болест.Пациентите со оваа болест имаат стеснети срцеви садови кои кога целосно се блокираат предизвикуваат срцев удар.Околу 17,6 милиони Американци живеат со оваа состојба, што резултира со околу 450.000 смртни случаи секоја година, според Американското здружение за срце.
Исхемијата, која е намален проток на крв, често предизвикува симптоми на болка во градите познати како ангина.Околу две третини од оние срцеви пациенти запишани во студијата претрпеа симптоми на болка во градите.
Резултатите од оваа студија не се однесуваат на луѓе со акутни срцеви заболувања, како што се оние кои имаат срцев удар, велат истражувачите.Луѓето кои доживуваат акутни срцеви настани треба веднаш да побараат соодветна медицинска помош.
Студија рандомизирана
За да се спроведе студијата, истражувачите случајно ги поделија пациентите во две групи.Двете групи добија лекови и совети за начинот на живот, но само една од групите беше подложена на инвазивни процедури.Студијата следеше пациенти на возраст од 1 и пол до седум години, следејќи ги сите кардиолошки настани.
Резултатите покажаа дека оние кои биле подложени на инвазивна процедура имале приближно 2% поголема стапка на срцеви манифестации во првата година во споредба со оние кои биле на само медицинска терапија.Ова се припишува на дополнителните ризици кои доаѓаат со инвазивните процедури, велат истражувачите.До втората година, не се покажа разлика.До четвртата година, стапката на настани беше 2% пониска кај пациентите третирани со срцеви процедури отколку кај оние кои земаа лекови и совети за начин на живот.Овој тренд не резултираше со значителна севкупна разлика помеѓу двете стратегии за третман, велат истражувачите.
Помеѓу пациентите кои пријавиле дневна или неделна болка во градите на почетокот на студијата, 50% од оние кои се лекувале инвазивно, се покажало дека биле без ангина по една година, во споредба со 20% од оние кои биле третирани само со начин на живот и лекови.
„Врз основа на нашите резултати, им препорачуваме на сите пациенти да земаат лекови за кои е докажано дека го намалуваат ризикот од срцев удар, да бидат физички активни, да јадат здрава исхрана и да се откажат од пушењето“, рече Марон.„Пациентите без ангина нема да видат подобрување, но оние со ангина од која било сериозност ќе имаат тенденција да имаат поголемо, трајно подобрување во квалитетот на животот ако имаат инвазивна срцева процедура.Тие треба да разговараат со нивните лекари за да одлучат дали да се подложат на реваскуларизација“.
Истражувачите планираат да продолжат да ги следат учесниците во студијата уште пет години за да утврдат дали резултатите се менуваат во подолг временски период.
„Ќе биде важно да се следи за да се види дали, со текот на времето, ќе има разлика.За периодот што ги следевме учесниците, немаше апсолутно никаква корист за преживување од инвазивната стратегија“, рече Марон.„Мислам дека овие резултати треба да ја променат клиничката пракса.Многу процедури се прават на луѓе кои немаат симптоми.Тешко е да се оправда ставање стентови кај пациенти кои се стабилни и немаат симптоми“.
Време на објавување: 10-11-2023 година