Њујорк, Њујорк (04 ноември 2021 година) Употребата на нова техника наречена квантитативен сооднос на проток (QFR) за прецизно идентификување и мерење на сериозноста на блокадите на артериите може да доведе до значително подобрени исходи по перкутаната коронарна интервенција (PCI), според нова студија направена во соработка со факултетот на планината Синај.
Ова истражување, кое е прво што го анализира QFR и неговите поврзани клинички резултати, може да доведе до широко распространето усвојување на QFR како алтернатива на ангиографија или жици за притисок за мерење на сериозноста на блокадите или лезиите кај пациенти со коронарна артериска болест.Резултатите од студијата беа објавени во четврток, 4 ноември, како доцна клиничко испитување на конференцијата за кардиоваскуларна терапија со транскатетер (TCT 2021), а истовремено објавени во The Lancet.
„За прв пат имаме клиничка потврда дека изборот на лезии со овој метод ги подобрува резултатите за пациентите со коронарна артериска болест кои се подложени на третман со стент“, вели постар автор Грег В. Стоун, д-р, директор на академски прашања за здравствениот систем на планината Синај и професор на Медицина (кардиологија) и здравје и политика на населението, на Медицинскиот факултет Icahn на планината Синај.„Со избегнување на времето, компликациите и дополнителните ресурси потребни за мерење на тежината на лезијата со помош на жица под притисок, оваа поедноставна техника треба да послужи за значително проширување на употребата на физиологијата кај пациенти кои се подложени на процедури за срцева катетеризација“.
Пациентите со коронарна артериска болест - насобирање наслаги во артериите што доведува до болка во градите, отежнато дишење и срцев удар - често се подложуваат на PCI, нехируршка процедура во која интервентните кардиолози користат катетер за да поставуваат стентови во блокираната коронарна артерии за да се врати протокот на крв.
Повеќето лекари зависат од ангиографија (Х-зраци на коронарните артерии) за да одредат кои артерии имаат најтешки блокади и ја користат таа визуелна проценка за да одлучат кои артерии да ги третираат.Овој метод не е совршен: некои блокади може да изгледаат повеќе или помалку сериозни отколку што се всушност и лекарите не можат прецизно да кажат само од ангиограмот кои блокади најсериозно влијаат на протокот на крв.Резултатите може да се подобрат ако лезиите на стентот се изберат со помош на жица за притисок за да се идентификуваат кои го попречуваат протокот на крв.Но, оваа процедура за мерење бара време, може да предизвика компликации и повлекува дополнителни трошоци.
Технологијата QFR користи 3D реконструкција на артеријата и мерење на брзината на протокот на крв што дава прецизни мерења на падот на притисокот низ блокадата, овозможувајќи им на лекарите да донесат подобри одлуки за тоа кои артерии да се стентираат за време на PCI.
За да проучат како QFR влијае на резултатите на пациентите, истражувачите спроведоа мултицентрично, рандомизирано, слепо испитување на 3.825 учесници во Кина кои биле подложени на PCI помеѓу 25 декември 2018 и 19 јануари 2020 година. Пациентите или имале срцев удар 72 часа претходно, или имаа најмалку една коронарна артерија со една или повеќе блокади кои ангиограмот ги измери како меѓу 50 и 90 проценти стеснети.Половина од пациентите биле подложени на стандардна процедура водена со ангиографија врз основа на визуелна проценка, додека другата половина била подложена на стратегија водена од QFR.
Во групата водена со QFR, лекарите избраа да не лекуваат 375 садови кои првично беа наменети за PCI, во споредба со 100 во групата водена со ангиографија.Така, технологијата помогна да се елиминираат поголем број непотребни стентови.Во групата QFR, лекарите третирале и 85 садови кои не биле првично наменети за PCI во споредба со 28 во групата водена со ангиографија.Така, технологијата идентификуваше повеќе опструктивни лезии кои инаку не би биле третирани.
Како резултат на тоа, пациентите во групата QFR имале пониски стапки на срцев удар за една година во споредба со групата само на ангиографија (65 пациенти наспроти 109 пациенти) и помали шанси да имаат потреба од дополнителна PCI (38 пациенти наспроти 59 пациенти) со слично преживување.На граница од една година, 5,8 проценти од пациентите третирани со QFR-водена процедура PCI или умреле, имале срцев удар или имале потреба од повторна реваскуларизација (стентирање), во споредба со 8,8 проценти од пациентите кои биле подложени на стандардна процедура на PCI водена со ангиографија , намалување од 35 проценти.Истражувачите ги припишаа овие значајни подобрувања во резултатите на QFR што им овозможува на лекарите да ги изберат точните садови за PCI и исто така да избегнуваат непотребни процедури.
„Резултатите од ова големо заслепено рандомизирано испитување се клинички значајни и слични на она што би се очекувало со насоките за PCI базирани на жица под притисок.Врз основа на овие наоди, по регулаторното одобрување, би очекувал QFR да биде широко усвоен од интервентни кардиолози за да ги подобрат резултатите за нивните пациенти.рече д-р Стоун.
Ознаки: болести на аортата и хирургија, срце - кардиологија и кардиоваскуларна хирургија, Медицински факултет Icahn на планината Синај, здравствен систем на планината Синај, грижа за пациентите, Грег Стоун, MD, FACC, FSCAI, истражувањеЗа здравствениот систем на планината Синај
Здравствениот систем на планината Синај е еден од најголемите академски медицински системи во областа на метрото во Њујорк, со повеќе од 43.000 вработени кои работат во осум болници, над 400 амбулантски ординации, речиси 300 лаборатории, училиште за медицински сестри и водечко училиште за медицина и постдипломско образование.Планината Синај го унапредува здравјето на сите луѓе, насекаде, со преземање на најсложените здравствени предизвици на нашето време - откривање и примена на ново научно учење и знаење;развивање побезбедни, поефикасни третмани;едукација на следната генерација медицински лидери и иноватори;и поддршка на локалните заедници преку обезбедување висококвалитетна нега на сите на кои им е потребна.
Преку интеграцијата на своите болници, лаборатории и училишта, планината Синај нуди сеопфатни решенија за здравствена заштита од раѓање до геријатрија, користејќи иновативни пристапи како што се вештачката интелигенција и информатиката, додека медицинските и емоционалните потреби на пациентите се во центарот на целиот третман.Здравствениот систем вклучува приближно 7.300 лекари од примарна и специјалистичка нега;13 амбулантски хируршки центри со заедничко вложување низ петте општини во Њујорк Сити, Вестчестер, Лонг Ајленд и Флорида;и повеќе од 30 поврзани здравствени центри во заедницата.Постојано сме рангирани од најдобрите болници на US News & World Report, добивајќи висок статус „Honor Roll“ и сме високо рангирани: бр. 1 во геријатрија и топ 20 во кардиологија/кардиохирургија, дијабетес/ендокринологија, гастроентерологија/хирургија на гастроинтестинален тракт, неврологија /Неврохирургија, ортопедија, пулмологија/хирургија на белите дробови, рехабилитација и урологија.Њу Јорк амбулантата за очи и уши на планината Синај е рангирана на 12 место во Офталмологија.„Најдобрите детски болници“ на US News & World Report ја рангира детската болница Mount Sinai Kravis меѓу најдобрите во земјата во неколку педијатриски специјалности.
Време на објавување: 10-11-2023 година